《口腔组织病理学》课程教学大纲

文章来源: 作者: 发布时间:2017年10月09日 点击数:

《口腔组织病理学》课程教学大纲

 

                                  课程基本信息

课程编号:BZ0310001

课程类别:学科基础课

课程性质:必修课

适用专业:口腔医学专业

学时/学分:学分 4 ;总学时:68,理论:34,实验:34,理论与实验课之比为34:34学时。

一、课程简介

口腔组织病理学是口腔专业的重要课程之一,是基础课与口腔专业科之间的桥梁课。这门课程包括口腔组织胚胎学和口腔病理学两方面内容。口腔组织胚胎学是研究机体口腔颌面部组织结构及其相关功能以及发生发育的科学;口腔病理学是研究口腔颌面部疾病的病因、发病机制、病理变化、临床病理联系、病理诊断等科学。通过理论课的学习和实验课的观察、操作,了解这些结构与功能的关系。为将来口腔颌面部疾病的诊断、治疗打下坚实的基础。

     二、课程目标

1.建立知识目标。

通过学习,要求了解口腔颌面部的组织结构及发生发育情况,了解口腔颌面部疾病的病因、发病机制,重点掌握病因、发病机制、病理变化、病理诊断,进而使学生认识疾病的本质及疾病发生、发展的规律,并能阐述病理与临床的联系,为继续学习口腔医学以及防治疾病打下坚实的基础。

2.建立能力目标。

课程旨在培养学生创新能力和实践能力为宗旨,在正确理解和掌握口腔组织病理学基本概念、基本理论的基础上学习口腔组织病理学的观察方法,理论联系实际,与临床有机结合,提高分析问题及解决问题的能力;并在授课时逐步培养学生自主学习的能力、批判性思维能力、运用网络资源获取新知识和相关信息的能力、与人合作的能力培养,让学生逐渐具备终身学习的能力。

3.建立态度目标。

对教学内容及教学方法作适度调整和改进,理论与实践紧密联系,巩固学生的专业思想和对医学事业的热爱。

 

三、教学目的要求与内容

                              

第一章 口腔颌面部发育

[目的要求]

1.掌握颌面部发育过程中有关各突起的发生、演变。

2.熟悉口腔颌面部发育的过程。

3.了解面部发育异常的胚胎学基础。

 [教学内容]

1. 面突的发生、演变。

2.面部、腭部及舌的发育过程。

3. 唇裂、腭裂及其他面裂的形成。

4.其他发育异常的形成。

 

第二章 牙的发育

[目的要求]

1.掌握牙胚的发生、牙体、牙周组织的形成。

[教学内容]

第一节  牙胚的发生和分化

1.牙板(dental lamina)的发生

2.牙胚(tooth germ)的形成

成釉器(enamel organ)

牙乳头(dental papilla)

牙囊(dental sac)

第二节 牙体组织形成

1.牙本质的形成

2.釉质的形成

3.牙髓的发生

4.牙根的发生和牙周组织的发生

 

第三章  牙体组织 

[目的要求]

1.掌握牙体组织的结构、理化性质、生物学特征。

2.了解牙体病与牙体组织结构、理化性质的关系。

[教学内容]

概述牙体表面结构及分布特点。

第一节 釉质(enamel)

1.理化特性

2.组织学结构

⑴基本结构—釉柱(enamel rod, enamel prism)

⑵釉质牙本质界以及釉质最初形成时相关的结构

①釉质牙本质界 ( enamel-dentinal junction,EDJ )

②釉梭 ( enamel spindle )

③釉丛 ( enamel tufts )

④釉板( enamel lamellae )

⑶与釉质周期生长相关的结构

①横纹 ( cross striations )

②生长线 ( incremental line )

⑷与釉柱排列方向相关的结构

①绞釉(gnarled enamel)

②施雷格线( Schreger line )

无釉柱釉质 ( prismless enamel or rodless enamel )

3.表面结构

釉小皮 ( enamel cuticle )

釉面横纹 ( perikymate )

4.釉质结构的临床意义

 

第二节牙本质(dentin)

1.理化特性

2.组织学结构

⑴牙本质小管 ( dentinal tubule )

⑵成牙本质细胞突起( odontoblastic process )

(3)细胞间质 ( intercellular substance )

① 管周牙本质 ( peritubular dentin )

② 管间牙本质 ( intertubular dentin )

③ 球间牙本质 ( interglobular dentin )

④ 生长线 ( incremental line )

⑤ 托姆斯粒层 ( Tomes granular layer )

⑥ 前期牙本质 ( predentin )

3.牙本质的增龄及反应性变化

⑴ 继发性牙本质 ( secondary dentin )

⑵ 修复性牙本质 ( reparative dentin )

⑶ 透明牙本质 ( transparent dentin )

⑷ 死区 ( dead tract )

4.牙本质的神经分布与感觉

5.牙本质液、牙本质渗透性和敏感性

 

第三节 牙 髓(pulp)

1.组织学结构

⑴ 细胞、类型、分布、功能

⑵ 纤维

⑶ 基质

⑷ 血管

⑸ 淋巴管

⑹ 神经

2.牙髓的增龄变化及牙髓组织结构的临床意义

 

第四章  牙周组织

[目的要求]

1.掌握牙龈、牙周膜的组织结构。

2.熟悉牙槽骨的组织结构及生物学特征。

[教学内容]

第一节  牙龈(gingival)

1.概述牙龈的表面解剖

游离龈(free gingival)

附着龈(attached gingival)

龈沟(gingival sulcus)

牙间乳头(interdental papilla)

龈谷(gingival col)

2.牙龈的组织结构

⑴ 上皮层:牙龈上皮(gingival epithelium)

龈沟上皮(sulcular epithelium)

结合上皮(junctional epithelium)

龈谷上皮(epithelium of gingival col)

⑵ 固有层:五组纤维束的排列及功能

⑶ 血液供应和神经

 

第二节 牙周膜(periodontal membrance)

1.概述牙周膜的解剖部位

2.牙周膜的组织结构

⑴ 纤维:五组纤维束的排列及功能

⑵ 基质

⑶ 细胞:类型、分布、功能

⑷ 血管和淋巴管

⑸ 神经

⑹ 牙骨质小体

3.牙周膜的功能

4.牙周膜的增龄变化

 

第三节 牙槽骨(alveolar bone)

1.概述牙槽骨的解剖部位

2.牙槽骨的组织结构

⑴ 固有牙槽骨

⑵ 密质骨

⑶ 松质骨

3.概述牙槽骨的生物学特性

[教学安排与学时分配]课堂讲授2学时。

 

第五章 口腔粘膜

[目的要求]

1.掌握各部位口腔粘膜的组织学特点。

[教学内容]

1.口腔粘膜分类及结构特征

咀嚼粘膜(masticatory mucosa)

被覆粘膜(lining mucosa)

特殊粘膜(specialized mucosa)

2.口腔各部位粘膜的组织特点

 

第六章 唾液腺 

[目的要求]

1.掌握大小涎腺的分布及组织学特点。

[教学内容]

1.涎腺的一般组织学及结构

腺泡: 浆液性腺泡(serous acinus)

           粘液性腺泡(mucous acinus)

           混合性腺泡(mixed acinus)

           肌上皮细胞(myoepithelial cell)

导管: 闰管(intercalated duct)

           分泌管(secretory duct)

           排泄管(excretory duct)

结缔组织

2.大小涎腺的组织学特点

 

第九章 龋 

[目的要求]

1.掌握龋病的发生发展

2.掌握龋病的组织病理学

3.熟悉龋病的发病原因及原理

[教学内容]

1.概述龋病的病因、发病原理及临床表现

2.釉质龋(Enamel caries)的病理:各种观测条件下的表现

3.牙本质龋(Dentine Caries)的病理:各种观测条件下的表现

4.牙骨质龋(Cementum carees)的病理

 

第十一章 根尖周炎

[目的要求]

1.掌握根尖周炎的病理特点。

2.熟悉根尖周炎的病因及临床特点。

[教学内容]

1.概述病因

2.各型根尖周炎的病理变化

 

第十二章 牙周组织病

[目的要求]

1.掌握龈病的病理变化

2.熟悉龈病的病因及临床表现

[教学内容]

1.概述牙周组织病的分类、发病情况

2.各类龈病的病因、病理、临床特点

 

第十三章 口腔粘膜病

[目的要求]

1.掌握口腔粘膜病的基本病理变化

2.掌握常见口腔粘膜病的病因及病理变化

[教学内容]

1.口腔粘膜病基本病理变化(自学)

2.几种常见口腔粘膜病

A.白斑(leukoplakia)

发生、临床表现(分型,病因,癌变问题,病理特征)

需鉴别的白色病变

B.扁平苔藓 (lichen planus,LP)

病因、临床特征、分型、癌变问题、病理特征

C.慢性盘状红斑狼疮(chronic discoid lupus erythematosus)

D.天疱疮(pemphigus)、类天疱疮(pemphigoid)

病因、临床特征、病理特征、鉴别要点

E.复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer),白塞综合征(Beh�et syndrome)

复发性坏死性粘膜腺周围炎(periadenitis mucosa necrotica recurrens)

病因、临床特征、病理特征、鉴别要点

F.疱疹性口炎(herpetic Stomatitis)

病因、临床特征、病理特征

G.念珠菌病(candidiasis)

病因、临床分类、病理特征

I.结节病(sarcoidosis),肉芽肿性唇炎(cheilitis granulomatosa),腺性唇炎(cheilitis glandularis)

病因,临床特点,病理

 

第十六章 唾液腺疾病

[目的要求]

1.掌握多形性腺瘤、腺淋巴瘤、腺样囊性癌、粘液表皮样癌的病理变化。

2.熟悉坏死性涎腺化生、Sj�gren综合征的病理变化。

3.熟悉涎腺肿瘤的组织发生学及免疫组织化学。

4.熟悉恶性多形性腺瘤的病理特点。

5.了解涎腺炎症的临床表现和病理变化。

6.了解多形性腺瘤、腺淋巴瘤、腺样囊性癌、粘液表皮样癌、恶性多形性腺瘤的临床特征。

7.了解其他涎腺肿瘤的病理特点。

[教学内容]

1.涎腺炎症、坏死性涎腺化生、Sj�gren综合征的临床表现及病理变化

2.涎腺肿瘤的组织学分类

3.涎腺肿瘤的组织发生学及免疫组织化学

4.涎腺上皮性良性肿瘤:多性性腺瘤(pleomorphic adenoma)、肌上皮瘤(myoepithelioma)、腺淋巴瘤(adenolymphoma)、嗜酸性腺瘤(oxyphilic adenoma)、基底细胞腺瘤(basal cell adenoma)的发病情况、临床表现、病理变化、生物学行为、组织发生。

5.涎腺上皮性恶性肿瘤:恶性多形性腺瘤(malignant pleomorphic adenoma)、腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma)、粘液表皮样癌(mucoepidermoid carcinoma)、腺泡细胞癌(acinic cell carcinoma)、多形性低度恶性腺癌(polymorphous low-grade adenocarcinoma)的发病情况、临床表现、病理变化、生物学行为、组织发生。

 

第十七章 口腔颌面部囊肿 

[目的要求]

1.掌握颌骨牙源性囊肿的发生、病理变化

2.熟悉口腔、颌面部软组织囊肿的发生、病理变化

3.了解颌骨发育性囊肿中非牙源性囊肿的发生、病理变化

4.了解口腔颌面部囊肿的分类

[教学内容]

口腔颌面部囊肿的分类

第一节 牙源性囊肿 (odontogenic cyst)

1.牙源性角化囊肿(始基囊肿)[odontogenic keratocyst(primodial cyst)]

2.含牙囊肿(dentigerous cyst)

3.根尖周囊肿 (radicular cyst)

第二节 非牙源性囊肿 (non- odontogenic cyst)

1.鼻腭管囊肿 (nasopalantine duct cyst)

2.球上颌囊肿 (globlo-maxillary cyst)

3.鼻唇囊肿 (nasolabial cyst)

第三节 口腔、面颈部软组织囊肿

1.甲状舌管囊肿 (thyroglossal tract cyst)

2.鳃裂(淋巴上皮)囊肿 [branchial cleft (lympho-epithelial) cyst]

3.皮样和表皮样囊肿 (dermoid and epidermoid cyst)

4.粘液囊肿 (mucocele)

 

第十八章  牙源性肿瘤 

[目的要求]

1.掌握成釉细胞瘤、牙源性钙化上皮瘤、牙源性腺样瘤、牙源性钙化囊肿的病理变化

2.熟悉上述肿瘤的临床特征和发病因素

3.了解其他牙源性肿瘤的病理特点

4.了解牙源性肿瘤的分类

[教学内容]

1.牙源性肿瘤的分类

2.成釉细胞瘤(ameloblastoma)、牙源性钙化上皮瘤(calcifying epithelial odontogenic tumor)、牙源性腺样瘤(adenomatoid odontogenic tumor)、牙源性钙化囊肿(calcifying odontogenic cyst)的发病情况、临床特征、病理变化

3.牙源性鳞状细胞瘤(squamous odontogenic tumor)成釉细胞纤维瘤(ameloblastic fibroma)、牙瘤(odontoma)、恶性成釉细胞瘤(malignant ameloblastoma)

 

第十九章 口腔颌面部其他组织来源的肿瘤和瘤样病变

[目的要求]

1.熟悉牙龈瘤、口腔粘膜癌的临床表现及病理变化

2.了解其他常见良性肿瘤及瘤样病变的临床表现、病理变化

3.了解其他恶性肿瘤的临床表现和病理变化

[教学内容]

1.牙龈瘤的临床表现、分型、病理变化

2.口腔粘膜癌的临床表现

3.鳞状细胞癌的世界卫生组织分级标准

 

、教学重点与难点

教学重点:各种常见口腔颌面部疾病的病因、发病机制、病理形态学变化及临床病理联系;教学难点:口腔颌面部及牙的组织结构及胚胎发生发育情况。

 

、教学方法与手段

    理论课:课前了解学生对本节课内容相关知识点的认识度及对教师授课希望,利于课中教学内容实施;课中注意学生注意力集中的时间点曲线调节讲课方法,在学生容易犯困时提问和讨论增加互动活跃课堂气氛,提高课堂效率,课末通过提问或测验检查教学效果。以多媒体教学课件课堂讲授为主,辅以临床病例讨论增加互动,课后留思考题,提问及测验计分作为平时成绩,充分调动学生主动学习积极性。

     实验课:引导学生自己先看大体标本和切片,并以老师身份讲解,然后老师指正并根据学生表现计分作为平时成绩,达到增加互动,充分调动学生主动学习积极性目的。适当引入微格教学或PBL教学法教学。

 

 

 

 

 

 

、教学内容目标与学时分配

 

 

内容

理论课时

实验课时

《口腔组织病理学》

    口腔颌面部发育

3

4

    牙的发育

3

4

    牙体组织

3

0

    牙周组织

3

4

    口腔黏膜

2

0

    唾液腺

2

4

    龋病

3

4

    根尖周炎

2

0

    牙周组织病

2

2

    口腔粘膜病

3

0

    唾液腺疾病

2

4

    口腔颌面部囊肿

2

4

    牙源性肿瘤

2

0

    口腔颌面部其他组织来源的肿瘤和瘤样病变

2

4

    合   计

34

34

 

 

、考核方式、成绩评定及评价方法

 

1、考核方式:闭卷考试(试卷分数占总成绩的60%)。

2、考试成绩评定:平时40%;期末60%

 

、教材与参考资料

教材:于世凤主编《口腔组织病理学》.第七版,北京:人民卫生出版社,2015

参考资料:1. 曹采方主编《临床牙周病学》.北京:北京大学医学出版社,2006    

2. 李铁军主编《口腔病理诊断》.北京:人民卫生出版社,2011

 

撰写人:病理教研室全体教师     审核人:张锡流  欧海玲  文亦磊

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