教学设计

2015康复治疗《诊断学》 绪论、问诊、发热 教学设计

文章来源:西内教研室 作者:西内教研室 发布时间:2016年10月20日 点击数: 字号:【小】 【大】

广西中医药大学教学设计

章节名称

                绪论、问诊、发热

课程

诊断学

授课班级

15康复治疗1班

授课时数

3

设计者

王荣辉

所属学校

第一临床医学院西内教研室

一、本节(课)教材内容分析

诊断学是在学生学习解剖学、生理学、生物化学、微生物学、组织胚胎学、病理学等基础课程后,在学习内科学、外科学、神经病学、妇产科学等临床课程之前,所必须学习的一门必修课程,是连接理论和临床的重要的桥梁学科。所以需要明确病史采集、常见症状、体格检查、体征、各项辅助检查等基本理论、基本技能的重要性,掌握诊断学的学习方法,“不积跬步,无以至千里”,通过不断的学习、操作、总结,建立正确的诊断思维及人文医学理念,为后续的临床课程打下坚实基础。

二、教学内容分析(依据教学大纲)

1、教学目标:知识、技能(能力)、学习态度与价值观(情感)

知识目标:(1)明确诊断学的重要性;(2)熟练掌握诊断学的学习内容,包括病史采集、常见症状、体格检查、体征、实验室检查、辅助检查、病历书写、临床思维;(3)掌握诊断学的学习方法;(4)培养学生不断学习、总结的理念,培养精益求精的思维;(4)明确问诊的内容,掌握问诊的技巧及方法,重点掌握主诉、现病史及既往病史;(5)掌握发热的基本原理,重点掌握发热的发病机制、病因及分类;发热的临床表现,熟悉各种热型及临床意义;善于问诊和发现发热的伴随症状。

技能目标:(1)通过明确诊断学的学习内容,激发学生去采集病史、发现症状、捕捉体征、分析结果的学习欲望;(2)通过诊断学学习方法的介绍,培养学生理论联系临床的能力,促使学生通过多种途径、运用恰当检查方法初步诊断疾病;(3)通过反复练习和总结,初步建立临床思维;(4)通过具体临床实例的课堂实践,掌握问诊的注意事项、技巧;(5)通过发热机制及病因的学习,结合伴随症状的导引,了解具体疾病的症状及体征,初步培养临床思维能力。

学习态度与价值观(情感):通过绪论章节的介绍,提纲挈领,举一反三,培养学生对诊断学的学习兴趣,回顾既往基础课程的认识与学习现状,引发学生对现代医学的探索欲望和热情,接触患者,善待患者,为临床实践打下基础。

2.教学重点和难点

项    目

内       容

教学重点

 诊断学的学习内容:如何进行病史采集?何为症状和体征?体格检查如何系统准确?各项检查结果的判读分析?如何归纳总结简洁明了的主诉及现病史?既往病史的详细询问;发热的发病机制及病因分类,发热还需注意哪些伴随症状?

教学难点

诊断学学习需要具备的方法,诊断思维的正确建立。如何在错综复杂的病史中提炼主要症状和内容,避免眉毛鼻子一把抓。在熟悉主要症状及体征的基础上,如何认识疾病发生发展的复杂性,认识到一种症状可对应多种疾病,一种疾病可对应多种症状;如何培养学生的发散性思维,避免单一思维。

三、学情分析及教学预测

学情分析:

  1. 课程授课对象为中药学专业本科二年级学生,均为理科生,思维较活跃,课堂气氛较好,大多数学生在教师引导下能够积极参与课堂及网络讨论。
  2. 学生已具备相关基础知识,已学习了解剖学、病理学、病理生理学等学科,对人体正常结构、生理等有了初步的认识,具有一定的医学基础,但是中医院校学生对现代医学的学习时间有限,基础知识欠扎实,需要在本门学科中予以细化。
  3. 学生已初步建立了中医的思维模式,但是对现代医学诊疗技术并不十分了解,因此在本课程教学中应结合实例,并与中医药相联系,培养学生对现代医学的兴趣,让学生逐渐应用现代科学知识更好地认识疾病。

教学预测:

中医强调“望闻问切”,西医强调“视触叩听嗅”,学习上有其相通之处,但具体操作上仍有很大不同,现代医学很注重完备的问诊、体格检查、富有针对性的各项检查等,在此基础上完成诊断和鉴别诊断;而中医学专业的学生,其西医基础知识和课程相对薄弱,故加强基本理论、基本技能、基本知识的学习尤为重要。

四、教学方法

1.教学策略选择与设计

    本章主要采用启发式、探究式等教学方式,强化师生互动、生生互动;利用多媒体与板书相结合的教学手段,通过引导、分析、讨论、讲解和归纳总结等过程实施课堂教学。课下则还有网络学习、交流等教学策略。为了达到课堂的最佳效果,在策略实施过程中关键是营造悬念氛围,通过板书与PPT结合,结合临床的具体实例。采用启发式的综合性问题,激发学生学习的积极性,使他们能主动整合原有的知识,提取最有联系的旧知识,来同化和顺应新知识,发现和分析问题。如:将急症患者的问诊方式和慢性病患者的问诊方式进行比较,青壮年发热和长期卧床患者发热进行比较,注意采用“对比”的教学策略,以及对相关机制等进行深入思考,从而激活学生思维,进行转化式学习。

2.板书设计

黑板(白板)设计:

右侧为多媒体屏幕,左侧为板书部分

(1)学生思考回答后,在黑板上写出学生口述的症状、体征,加于讲解,使之明白其基本概念,并加予规范。

(2)提示学生找出视频问诊中注意到的细节,问诊中的语态,对应教材发现视频中有无不足之处。

(3)让学生区分何为外源性致热源、何为内源性致热源,其来源和作用途径。非致热源性发热见于何种情况。将众多发热病因进行总结分类,使之系统化,避免遗漏。

(4)在黑板上做出体温表,连续标注数天中在不同时段标注不同体温,将之连线,让学生直观感受热型的不同形态及意义。

 

(5)列出各种伴随症状,让学生区分主要症状伴随何种常见症状,各种伴随症状与主要症状的组合在诊断疾病中的诊断价值。

现代信息媒体设计:

(1)通过PPT的图表形式和分级显示的特点,配合讲解逐步明确诊断学的学习内容、具体症状、阳性体征、可采用的学习方法等。

(2)多媒体视频演示问诊的教学视频。

(3)借助多媒体图片,以箭头为指引,勾勒出内外致热源的共同作用途径,对发热的发生机制进行阐述。

(4)通过PPT图表及文字形式阐明热型的概念及其临床意义,通过图片形式介绍产生各个热型的病原体。

(5)通过图片及文字形式介绍各个伴随症状在具体疾病中的表现。

最后利用PPT将本章的重点进行总结、强化,并留下课后讨论题目。

3.教学互动环节

课上互动:

1.模拟重症或急诊以及普通就诊情况下的患者,让学生参与问诊,使其清楚不同情况下的问诊特点,明白对危重病人在简单扼要问病史和重点检查后立即进行抢救,待病情好转后再作全面的补充问诊,以免延误治疗。

2.用类比或对比引起课堂讨论: 比如比较快速审问式问诊和轻松环境下患者有思考时间的问诊,这二者有何利弊?让学生参与讨论,引导学生认识医患沟通、建立良好医患关系的重要时机,从讨论中获得知识。

课下互动:(互动过程中及时反馈、及时评价)

  1. 课下自测:同学间进行相互问诊,比如“肚子痛”有没有更合理的表述,需要问诊哪些方面?将自己问诊的内容写下,将其与教材比较,有无遗漏之处。

查阅网络平台问诊视频,从中获得体会。

五、学习资源

1、教材:《诊断学》万学红、卢雪峰主编,卫生部“十二五”规划教材,人民卫生出版社 第8版。《实用内科学》陈灏珠、林果为、王吉耀主编,“十二五”国家重点图书出版规划项目,人民卫生出版社 第14版。

2、自制多媒体课件

3、观看网络教学视频:比如四川大学华西医院问诊示范。

  • 课外自主学习设计

 指导学生就以下方面进行选题、查阅文献、设计方案、开展相关学习。

抗生素在发热患者中的应用原则。

七、教学效果评价

学生评价:

授课思路清晰,重点突出,能引导学生就具体问题及相关注意事项进行详细解答,课件内容详实,但图片不够丰富。

 

自我评价:

通过教学让学生认识到学好诊断学的重要性,情感教育,亲近学生,受到学生的喜爱。大多数学生能积极参与自主学习与课后讨论。由于学生间存在着差异,讨论时少数基础差的学生处于慌乱之中,学习效果不理想;个别学生的交流意识不强,仍然只是一个听众,还没有从被动的学习变成主动的学习。

八、教学反思、总结

1、部分学生对前期基础知识掌握不足,如讲到体温调节中枢的作用时,不理解体温调定点的含义及作用,不能用相关知识来解决问题。不能很好理解主要症状及伴随症状。

解决办法:温故知新,后期通过适当的小测验、反复练习、熟读教材、讲解典型病例强化学生对该部分知识的记忆。

2、学生课上互动积极性有所欠缺。

解决办法:课下加强与学生的交流和沟通,及时了解学生学习的情况,对于学习有困难的学生给予个别指导,使其信心增强。另外,通过网上讨论的方式提高学生主动学习的兴趣和能力。

九、教研室意见(本设计的优点、不足和建议)