教学设计

骨伤病的临床诊查教学设计

文章来源: 作者: 发布时间:2015年11月16日 点击数: 字号:【小】 【大】

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(一)教学目标及内容... 4

(二)学情分析及教学预测... 5

(三)教学策略与方法选择... 6

(四)学习资... 8

(五)课堂教学与媒体教学手段... 9

(六)教学互动环节设计... 10

(七)课外自主学习设计... 10

(八)教学测量与评价... 10

(九)教学反思与改进... 11

(十)学生专业思维培养... 12

 

 

(一)教学目标及内容

1 课程一般信息

1.1授课对象:中医学专业本科生(大四)

1.2课程名称:中医外科学

1.3课程类型:专业课程、必修课

1.4授课章节:P23 第三章 骨伤病的临床诊查

1.5授课教材:全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材,王和鸣,黄桂成主编.《中医骨伤科学》,中国中医药出版社.2012年

2 教学目标

2.1知识目标

2.1.1了解问诊中的主要内容,望诊中望全身、望舌,切诊中切脉等内容。

2.1.2熟悉问诊中的主诉、发病过程、发病时间及量诊的方法和内容。

2.1.3掌握六诊中局部望诊、闻诊、问诊中的局部文珍、摸诊常用手法和摸诊的内容。

2.2能力目标

2.2.1学会六诊内容,辩证论治;

2.2.1熟悉问诊的内容,抓重点有效的问诊。

2.2.3掌握特殊疾病特殊查体。

2.2.4通过“问题——启发式”及“案例式教学(Case-based learning,CBL)”等教学方法,选其临床病例进行讨论分析,使学生养成良好的中医临床思维方法,学会理论联系实际,提高分析问题、解决问题的能力。

2.2.5通过团队学习(Team-based learning,TBL)模式,提高学生自主学习能力、口头表达能力及团结协作的能力。

2.2.6通过学习,熟悉六诊在骨伤科中的应用。

2.3素质目标

培养学生悲悯为怀,精益求精的大医情怀,锻炼学生的团结合作的团队意识。

3 教学内容

3.1教学重点

3.1.1六诊合参、辨证论治是中医骨伤科辨证的灵魂。

3.1.2掌握问诊的内容和针对性有效的问诊。。

3.2教学难点

3.2.1望、问、闻、切、动、量诸诊法是临床辨证诊断的精髓,亦是本章的难点之一。学习时,应该深刻领会“六诊合参、辩证论征”的含义。

3.2.2骨伤科主诉不应包括病史,如“右髋部跌伤后疼痛3小时”一类的描述是初学者常犯的错误。

3.2.3肢体畸形可由多种原因造成,如骨折脱位或严重筋伤后可立即出现;但部分患者,尤其是儿童时期的骨骺损伤,亦可在几年后逐渐出现,即所谓迟发性畸形。此外,尚有先天性、发育性或其他骨病等因素所引起,临床须仔细鉴别之,以防止误诊.

3.2.4摸诊是骨伤科医师的基本功之一,自学时不能仅满足于理论识记,要根据教材所述,反复在自己或他人身上进行触摸骨性及肌性标志的练习,认真领会其基本要领,体验“手摸心会”的感受。

3.2.5在病历中记录关节活动度时,为避免混淆,应前后一致采用一种记录方法,不得两种记录方法混用。

 

(二)学情分析及教学预测

1 学生学情分析

1.1认知特点

对中医骨伤科学的教学内容与教学模式基本熟悉,对中骨伤疾病的认识仅处于日常常识水平,虽学习了基础六诊内容,未能应用于中医骨伤学,对中医骨伤专业疾病特殊检查了解不足,对中医骨伤学未形成良好的中医临床思维模式,临证辨治能力薄弱。

1.2知识基础

教学对象是中医学专业本科生(大三),通过两年的学习,已完成中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学等中医基本理论的学习,并学习了《中医外科学》相关疾病,对中医外科常见病、多发病的治疗有了一定的了解,但仍欠缺中医骨伤学专科疾病的熟悉掌握知识。

1.3学习风格

习惯于“填鸭式教学”,被动接受知识,学习积极主动性有待加强;注重理论学习,但临床能力的培养与训练明显不足。

1.4情感态度

1.4.1通过理论联系临床病例的辨证论治的讲解,激发学生学习中医的兴趣,坚定学习中医的信念,树立中医药治疗疾病的信心。

1.4.2通过小组讨论,增强竞争意识,养成严谨、勤学、善思的治学态度,体验学习带来的乐趣和成就感。

1.5信息技术技能

网络学习查体视频,掌握查体动作要领。。

2 教学预测

2.1讨论偏题的可能

在本次授课过程中,课前准备有2份病例讨论,通过比较学习,使学生更好地掌握临床诊查的内容。因学生对专科诊查认识不足,可能会可进行的诊查动作与该检查项目混要,甚至不知如何检查。

2.2检查中经验不足,对检查观察内容的不理解

在检查的学习环节中,学生易混淆,检查动作中主要观察的内容,另外动作不规范。容易漏诊。

2.3知识点繁多,检查错漏。

骨折查体内容多,,学习时学生难以记忆。拟采用引导式教学,引导学生根据疾病特点,启发学生根据所学知识,逐一检查,使学生条理清晰,一目了然。

 

 

 

(三)教学策略与方法选择

教学

内容

时间

分配

教学活动

知识点

教师教学方法

学生活动

望诊

10分钟

望诊的内容

从望全身到望局部,再到望舌,讲述望诊的内容,以及出现的表现和原因,辩证关系。

温故望舌内容以及辩证关系。

闻诊

8分钟

闻诊的内容

通过骨伤疾病常见疾病所见闻诊,体现闻诊骨伤科中的重要作用。

据骨伤科骨折病例,讨论在闻诊方面项目及其意义。

问诊

22分钟

注重问诊的三方面:一般情况;

发病情况;

全身情况

其他情况

采用问题——启发式”及“案例式教学(Case-based learning,CBL)”等教学方法课前给出病例,启发学生自主学习后,再模拟问诊,后再分析问诊过程。指出问诊过程出现的问题

举例某一病例,提炼常见错误主诉,让学生回答错误点,如何纠正为正确的。

切诊

8

分钟

复习各种脉象的临床表现;

各种脉象与疾病病情的辩证关系。

复习脉象的辩证表现

同学之间相互比较,细心体会。

动诊

17分钟

动诊的内容及其意义

 

通过提问方式,提问动诊的内容,并给予补充。

提问肌力测定的标准,加深对该知识点的理解。

量诊

10分钟

量诊的内容

常用量诊的起止点,直观展示在体表的位置;

量诊的中立位

介绍量活动度的正常范围。

 

特殊检查方法

15

分钟

常见特殊检查方法以及注意项目。

介绍相关特殊检查的动作要领和检查阳性体征,及其临床意义

归纳总结,学生之间相互检查,在实际中领悟,理解,加深记忆。

合计学 时

80分钟(2学时)

(四)学习资源

1教材与医籍:掌握鼓胀的中医药诊治历史源流。

1.1全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材,王和鸣 黄桂成主编.《中医骨伤科学》;中国中医药出版社.2012年;

1.2实用骨科学 第四版

2互联网资源

2.1中国知网:http://www.cnki.net/,校内通过图书馆入口可免费阅读下载文献;

2.2百度文库:http://wenku.baidu.com/,可查阅各大院校“骨伤科病的临床诊查 ”的课件等;

2.3国家精品资源共享网:http://www.jingpinke.com/,可听取教学名师授课。

2.4下载视频课后学习

3临床病例资源

利用课间见习,借助大学直属附院骨病例资源,观摩经验医生专业临床检查

4 教学实训中心平台

学生之间相互诊查,提问,交流中提高。

 

(五)课堂教学与媒体教学手段

1利用多媒体投影教室,自制PPT课件

 

 

 

 

 

 

(六)教学互动环节设计

1课前预习

课前给出医案,学生自行查阅资料,并进行交流,获得初步印象。

 2 课中讲解

上课时以启相互检查,望、闻、切、问、动、量等方面学习,掌握六诊要义,课上师生互动及生生互动。

3 课后复习

课程结束后,相互交流,相互检查,加深记忆,做到课下生生互动,可以观摩查体视频,规范动作,,可以到骨科临床科室与经验医生交流。

 

(七)课外自主学习设计

1自主学习查体教学视频

2自主查阅文献

教会学生利用大学图书馆数据库资源查询相关资料进行自主学习,尤其是对特殊查体加深认识和理解。

3自主到临床见习

鼓励学生利用课余时间到临床见习,加深对理解,做到理论联系实践,指导实践。

(八)教学测量与评价

1教学测量

1.1观察法:授课过程中观察学生的积极性及课堂的氛围。

1.2问卷法:事先制定好问卷调查表,授课结束后学生花5分钟时间进行作答。

1.3测验法:授课结束后,进行随堂测试。随机抽取10名学生进行考核,做某一诊查,并分析要点,然后评分。

2教学评价:主要为形成性评价。

2.1学生成绩评价:根据随堂成绩进行分析评价教学效果。

2.2学生评价:收集学生对本次授课的意见和建议反馈,进一步改进教学方法。

2.3同行评价:邀请我校优秀教师随堂听课,收集同行对本次授课的意见和建议,进一步完善授课技巧,应用到新课程的教学中。

 

(九)教学反思与改进

1 教学反思

1.1 CBL教学及TBL教学对师资的要求比较高,要求教师不仅要备好课、上好课,更要不断充实自己的知识储备。其次,对学生的自觉学习能力要求较高,在我们的教学实践中,该方法在中医学专业基础好的学生教学中应用效果较好,而在基础较差的高职班学生教学中应用效果不理想。

1.2需构建适合的病例和问题:一般诊查理解容易,但特殊诊查理解不易,容易混要诊查内容,学生初次接触真实病例往往会无从下手。因此,怎样构建适合的病例和问题是教学中的关键问题。病例和问题难度太高,学生则无法分析,这样学生就失去了兴趣,病例和问题要能够整合基础和临床的学科知识、体现设计者的思路和预期的教学目标。所以要注意所选择的病例和问题要有层次以适应不同水平的学生,问题要有恰当的广度,能启发学生的思维,激发他们的学习兴趣。

2 自我评价:本内容授课,我主要采用了以下几种教学方法:

2.1讲授法:即教师通过口头语言向学生传授知识的方法。

2.2问答法:它是教师按一定的教学要求向学生提出问题,要求学生回答,并通过问答的形式来引导学生获取或巩固知识的方法,特别有助于激发学生的思维,调动学习的积极性,培养他们独立思考和语言表述的能力。

2.3 TBL教学法:学生必须自主地运用所学知识进行讨论完成任务,因此在此一教学法之下,学生成为主动的学习参与者,且有机会思考其所学中医知识等,将之吸收并加以运用,而非被动地等着教师给予。

2.4 CBL教学法:选取典型案例给学生进行讨论分析,加深理论与临床的联系

授课课结束后对通过对学生进行调查结果显示,90%学生认为此次教学调动了他们的学习积极性,使他们对知识的掌握更加全面,独立学习能力、思维能力和表达能力都得到不同程度的提高,有8%学生对教学的不足和改进之处提出建议,只有6% 表示不喜欢或不愿意参加这种教学活动。总体的反馈情况如下:学生对中医外科学的学习兴趣有了显著性提高,他们认为TBL及CBL教学方法可在轻松愉快的氛围中获得知识、使抽象复杂的理论知识与中医内科临床紧密结合,并且与教师的交流学习的机会大大增加,这使他们学习的主体性意识明显增强,学习更为投入。

虽然TBL在教学应用上颇具挑战性,但此法确实能激发学生的语言学习兴趣,且又能与其它教学法相结合而弹性运用,因此,十分值得教师们加以深入了解、学习并应用!我们只要了解TBL的本质与优缺点,懂得任务设计及运用的技巧,便不难将之运用自如,用来提升教学效率、达成教学目标。而TBL不足的地方,我们可以搭配其它教学法,或不断加以改良,以减少TBL的应用缺失。 

3 教学改进

3.1教学方法的改进

传统的中医骨伤科学教学方式是以教材为基础,以教师为主体,学生被动学习。往往理论授课多而实践机会少,学生主要表现为不能将书本中讲解的基础、临床理论等知识与临床实际病例结合起来进行分析,养成缜密的临床思维。本节教学改革传统教学中以教师为中心、学生被动学习的“填鸭式”教学方式,主要采用CBL教学方法,“以病例为先导,以问题为基础,以学生为主体,以教师为主导”的小组讨论式教学法,该教学方法以典型病例讨论为内容,使学生将理论知识和临床应用相结合,培养学生在临床实践中面对具体病例时,如何收集、了解病情,如何从错综复杂的病情中准确地分析、归纳、鉴别、判断,从而抓住主要问题,作出正确的诊断和处理。使学生在课堂上感受临床气息,体会该课程与临床工作的重要关系,从而激发学习兴趣,使学生对理论知识的学习更具积极性和主动性。此教学方法对教师而言,也能促进自身业务水平的不断提高。

3.2课堂语言艺术、情感艺术的改进

授课过程中创设情感性教学情境,挖掘教学内容中的情感性因素,把学生置于一种情感激发、陶冶的气氛中,使之为之所感,为之所动,以丰富的语言,深厚的情感,激发学生爱护病人,以人为本的悲悯情怀。

 

 

 

(十)学生专业思维培养

1 注意基础理论的学习

授课过程中,培养学生融会贯通所学中医基础理论、中医诊断学及中医经典理论的知识。

2 临床比较思维培养

教学中注重理论联系临床实践,给予临床病例进行分析讲解,并与其他相似疾病进行鉴别讲解,培养学生的临床思维。

3 临床辨证施治思维培养

辨证论治环节采用讲解法及TBL教学法,分组讨论,各抒己见,培养学生独立的临床思维。